關(guān)于《NMPA注冊法規(guī)與檢測項目介紹》的常見疑問解答如下：
Q
1、分類界定流程是怎樣的？
答：參照文件：總局辦公廳關(guān)于規(guī)范醫(yī)療器械產(chǎn)品分類有關(guān)工作的通知食藥監(jiān)辦械管〔2017〕127號。
Q
2、二類醫(yī)療器械，但是屬于一次性使用的產(chǎn)品，是不是不需要注冊，只要備案就可以嗎？
答：按照《醫(yī)療器械注冊與備案管理辦法》，第二類醫(yī)療器械實行產(chǎn)品注冊管理。
Q
3、同品種對比僅采用公開文獻可以嗎？
答：對于技術(shù)成熟的申報產(chǎn)品：在產(chǎn)品預(yù)期用途，技術(shù)特征相同的情況下，如果公開的同品種臨床文獻充足的情況下，可以采用同品種的臨床文獻數(shù)據(jù)證明產(chǎn)品的安全和有效性，但也需要關(guān)注到臨床經(jīng)驗數(shù)據(jù)的收集，包括但不限于上市后監(jiān)測報告、不良事件數(shù)據(jù)庫、臨床相關(guān)的糾正措施等。
對于技術(shù)不成熟的申報產(chǎn)品：對于特定申報產(chǎn)品，其已有同品種產(chǎn)品在中國獲準注冊，申報產(chǎn)品與同品種產(chǎn)品存在差異。若注冊申請人基于申報產(chǎn)品的非臨床研究數(shù)據(jù)以及同品種產(chǎn)品的臨床數(shù)據(jù)對產(chǎn)品實施了全面的臨床評價，但仍不能證明申報產(chǎn)品符合醫(yī)療器械安全和性能的基本原則，則可能需要開展臨床試驗。
Q
4、一次性使用器械無法重復(fù)性使用的支持性資料證明，怎么去證明？
答：依據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》第四十九條：醫(yī)療器械使用單位對重復(fù)使用的醫(yī)療器械，應(yīng)當按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門制定的消毒和管理的規(guī)定進行處理。
一次性使用的醫(yī)療器械不得重復(fù)使用，對使用過的應(yīng)當按照國家有關(guān)規(guī)定銷毀并記錄。一次性使用的醫(yī)療器械目錄由國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門會同國務(wù)院衛(wèi)生主管部門制定、調(diào)整并公布。列入一次性使用的醫(yī)療器械目錄，應(yīng)當具有充足的無法重復(fù)使用的證據(jù)理由。
重復(fù)使用可以保證安全、有效的醫(yī)療器械，不列入一次性使用的醫(yī)療器械目錄。對因設(shè)計、生產(chǎn)工藝、消毒滅菌技術(shù)等改進后重復(fù)使用可以保證安全、有效的醫(yī)療器械，應(yīng)當調(diào)整出一次性使用的醫(yī)療器械目錄，允許重復(fù)使用。
例如：一次性使用無菌醫(yī)療器械，使用后產(chǎn)品變?yōu)橛芯a(chǎn)品，通過清洗消毒滅菌仍不能保證產(chǎn)品變?yōu)闊o菌，或雖變?yōu)闊o菌產(chǎn)品，但產(chǎn)品的安全性與功能性受到影響，不能滿足產(chǎn)品安全、有效性的要求。這些研究的數(shù)據(jù)可以作為一次性使用無菌醫(yī)療器械無法重復(fù)性使用的支持性資料。
Q
5、同品種對比，能不能只是說明書內(nèi)容上的信息，還必須需要哪些文件信息？沒有任何可獲取的臨床信息，只用文獻資料嗎？
答：（1）如《醫(yī)療器械臨床評價技術(shù)指導(dǎo)原則》中所述：臨床評價中使用的申報產(chǎn)品或同品種醫(yī)療器械的臨床數(shù)據(jù)可能由注冊申請人或第三方持有，或者可從科學(xué)文獻中獲??；
（2）臨床數(shù)據(jù)的來源包括：
?申報產(chǎn)品上市前和上市后臨床試驗數(shù)據(jù)；
?同品種醫(yī)療器械上市前和上市后的臨床試驗數(shù)據(jù)；
?已發(fā)表和/或未發(fā)表的申報產(chǎn)品或同品種醫(yī)療器械的臨床經(jīng)驗數(shù)據(jù)；
?其他來源的臨床經(jīng)驗數(shù)據(jù)，如登記研究、不良事件數(shù)據(jù)庫和病歷數(shù)據(jù)等。
由此可見，僅是說明書內(nèi)容上的信息是不可以的。如果公開文獻可以證明申報產(chǎn)品的安全、有效性是比較理想狀態(tài)，但不能因為公開文獻臨床數(shù)據(jù)資料充分，而忽視其它臨床經(jīng)驗數(shù)據(jù)，這樣做出的臨床評價，數(shù)據(jù)是不全面的。
Q
6、包裝的生物學(xué)評價，不僅僅包含產(chǎn)品的內(nèi)包裝，泡殼，特衛(wèi)強紙是否都需要進行生物學(xué)評價？這個要求需要何時提呢？
答：參照：醫(yī)療器械生物學(xué)評價指導(dǎo)原則第1部分：總則（征求意見稿）。直接或間接接觸醫(yī)療器械的包裝材料可能將化學(xué)物轉(zhuǎn)移到醫(yī)療器械上，然后間接轉(zhuǎn)移給患者或者臨床醫(yī)生。因此，醫(yī)療器械的生物學(xué)評價還應(yīng)關(guān)注產(chǎn)品的內(nèi)包裝材料可能引起的風(fēng)險。
Q
7、同品種對比的同品種資料如果競爭對手不同意提供怎么辦？
答：如果通過申報產(chǎn)品的非臨床數(shù)據(jù)，臨床數(shù)據(jù)及收集到的同品種臨床數(shù)據(jù)，仍不能證明申報產(chǎn)品符合醫(yī)療器械安全和性能的基本原則時，有可能需要通過開展臨床試驗補充臨床數(shù)據(jù)。獲得的臨床試驗數(shù)據(jù)用于產(chǎn)品臨床評價過程且為臨床證據(jù)的一部分。
Q
8、同品種資料怎么找？獲取路徑有哪些？
答：（1）同品種廠家授權(quán)使用同品種的臨床數(shù)據(jù)；
（2）文獻來源：如中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、美國《醫(yī)學(xué)索引》（MEDLINE）、荷蘭《醫(yī)學(xué)文摘》（EMBASE）；系統(tǒng)綜述數(shù)據(jù)庫（如科克倫系統(tǒng)評價數(shù)據(jù)庫（Cochrane Database of Systematic Reviews））；臨床試驗注冊中心（如科克倫臨床對照試驗中心注冊數(shù)據(jù)庫（CENTRAL））；
（3）臨床經(jīng)驗數(shù)據(jù)：上市后監(jiān)測報告、登記數(shù)據(jù)或者病歷數(shù)據(jù)、不良事件數(shù)據(jù)庫和臨床相關(guān)的糾正措施等。
Q
9、非臨床文獻是指哪些資料？還有非臨床研究是指哪些項目的研究？
答：非臨床文獻可能包括產(chǎn)品研究中的非臨床文獻（包括實驗室研究，模型研究等）、生物學(xué)非臨床文獻（包括毒理性、生物力學(xué)研究等）、動物學(xué)試驗研究、尸體研究等。
Q
10、加速老化是否可以用無菌測試代替阻菌實驗和泄露實驗？
答：（1）加速老化的無菌測試指的是產(chǎn)品經(jīng)加速老化后，在內(nèi)包裝的保護下，產(chǎn)品仍然無菌。參照標準：GB/T 19973.2-2018；
（2）阻菌試驗與泄露試驗，測試的是包裝，是證明包裝的阻菌性能及有無粗大泄露。參照標準：YY/T 0681.14, YY/T0681.17；YY/T 0681.5。
Q
11、有源主機與無源耗材使用壽命是否需同步開展驗證？
答：有源醫(yī)療器械使用期限是指由醫(yī)療器械注冊申請人/注冊人通過風(fēng)險管理保證產(chǎn)品安全有效使用的期限，在該期限內(nèi)產(chǎn)品能夠維持其適用范圍。
可參照《有源醫(yī)療器械使用期限注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》確定有源主機的使用壽命。有源醫(yī)療器械的加速模型有多種，可參考GB/T 34986-2017《產(chǎn)品加速試驗方法》。
GB/T34986《產(chǎn)品加速試驗方法》標準基于加速累積損傷模型，加速試驗通過增加試驗應(yīng)力的方式，使其對產(chǎn)品造成損傷，且該損傷應(yīng)與產(chǎn)品壽命期內(nèi)預(yù)期應(yīng)力造成的累積損傷等效。它可以用于評估或提高產(chǎn)品的可靠性，發(fā)現(xiàn)并減少產(chǎn)品在使用過程中可能出現(xiàn)的潛在故障模式。
無源耗材產(chǎn)品的貨架壽命具有保持醫(yī)療器械終產(chǎn)品正常發(fā)揮預(yù)期功能的重要作用，一旦超過醫(yī)療器械的貨架壽命，就意味著該器械可能不再具有已知的性能指標及預(yù)期功能，在使用中具有潛在風(fēng)險。
一般參照以下法規(guī)、標準完成無源耗材產(chǎn)品的加速老化試驗：無源植入性醫(yī)療器械貨架有效期注冊申報資料指導(dǎo)原則，YY/T 0681.1無菌醫(yī)療器械包裝試驗方法第一部分：加速老化試驗指南。同時還需要完成無源耗材的實時老化試驗研究。
